不动产权证书遗失（灭失）声明泸自然旧城（2026)字第001号

旧城镇青禾村委会大百乐村民小组，村民蔡俊波因保管不善，将其证号为：泸集用（2005）第080102529号的《集体土地使用权证》，面积陆佰玖拾陆点柒（696.7）平方米，集体土地使用权证遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书或不动产登记证明作废。

特此证明

声明人：蔡俊波

2026年4月3日